北京市老干部活动中心活动证登记表
来源: 北京老干部大学 作者:活动证号: 年 月 日
姓 名 |
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性别 |
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出生年月 |
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一寸 彩色照片 |
原工作 单位 |
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原职务 |
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级 别 |
部级□ 局级□ 其他□ |
文化程度 |
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类 别 |
离休□ 退休□ |
政治面貌 |
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家庭住址 |
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电话 |
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邮编 |
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直系亲属 姓 名 |
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与本人 关系 |
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联系电话 |
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合同医院 |
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身份证号 |
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健康状况 |
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原 单 位 意 见 |
单位(盖章) 年 月 日 |
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老干部管理部门联系人 |
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联系电话 |
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备 注 |
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